急性痛风：关节肿胀发热、活动受限

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痛风性关节炎急性发作的主要原因是由于体内尿酸水平的剧烈波动，尿酸沉积在关节的表面触发炎性反应，引起痛风急性发作。关节肿胀发热、活动受限是痛风急性发作期间常见的征兆表现。很多患者，首次痛风急性发作前没有任何先兆，且发作过后几日疼痛可能会自行消失，这样就很容易耽误诊断、造成误诊，一旦病情反复发作就会给患者造成严重的伤害。

急性痛风症状容易被患者混淆

症状一、体征类似于急性感染，有肿胀、局部发热、红及明显触痛等。局部皮肤紧张、发热、有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及较常见(足痛风)，足弓、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热、心悸、寒战，不适及白细胞增多。

症状二、开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节，若未经治疗可持续数周。最后局部症状和体征消退，关节功能恢复。

症状三、手足关节经常活动受限。有少数病例，骶髂、胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手、足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。

急性痛风发作期快速降酸会加剧病症

痛风发作后，许多患者迫切地想把血尿酸水平降至正常水平，会立刻选择进行药物降酸，但应用降尿酸药物后，血液中的尿酸水平急剧下降，这样会使沉积在关节软骨及其他组织中的尿酸盐溶解，重新释放入血，刺激炎性细胞的吞噬及释放炎性因子，进一步导致关节炎的加剧。

【临床指导】在痛风急性发作时，还需要专科医生对患者的病情做一个详细的诊断，根据患者不同病情病期来确定治疗方案。

个体化治疗方案：为每位患者定制专属方案

由于痛风患者的病情轻重程度不一，对药物的反应性、耐受性、年龄及伴随疾病等均不相同，这就需要我们医生根据其临床特点“个体化”选择药物的种类、“适佳剂量”、疗程以及是否与其他药物或方法结合施治。 

我院临床根据每个痛风患者的病因、病理变化、发病年龄、性别、病程、关节及系统病理损害的情况，进行具体分析讨论，在此基础上优化治疗方案。 

此外，临床发现很多痛风性关节炎的患者，在发作急性期关节红肿热痛，严重影响正常生活和工作，此时患者和家属都十分重视。但经过系治疗后，患者以为痊愈了便不再继续治疗。

陈建春主任提醒，痛风性关节炎急性期过后，关节疼痛的症状消失后继续控制饮食的同时仍需要服药治疗，这时候发挥效力的就是降尿酸药物了。对于降尿酸药物的选择，要根据患者的不同情况来应用。

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